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Obamacare soportó una agotadora primera década de existencia. Su lanzamiento fue famoso por su torpeza. Fue impopular en sus primeros años. Escapó por poco de la derogación tanto en la Corte Suprema como en el Congreso.

Pero la ley, aprobada en 2010 y más formalmente conocida como la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, ha sobrevivido. Es más que sobrevivido, de hecho. Ahora se erige como un monumento a una teoría particular de la legislación progresiva: Cuando el gobierno federal promulga un nuevo beneficio que facilita la vida de millones de personas, el programa tiende a durar. Eso describe la escuela secundaria universal, el Seguro Social, Medicare, Medicaid y ahora Obamacare.

El presidente Biden firmó ayer un paquete de acciones ejecutivas sobre atención médica, y muchos expertos las describieron como pasos para deshacer el intento de sabotaje de la ley por parte de Donald Trump. Que son. Pero el alcance modesto de las acciones también es un recordatorio del poco progreso que hizo Trump para socavar la ley.

La cantidad de estadounidenses sin seguro médico aumentó durante la presidencia de Trump, debido a sus intentos de disminuir la ley. Su administración hizo poco para publicitar las políticas de Obamacare y debilitó algunas de sus disposiciones, como las protecciones para las personas con ciertas afecciones médicas. Pero este aumento en el número de personas sin seguro revirtió solo una pequeña parte del declive causado por Obamacare.

Incluso después de Trump, unos 20 millones más de estadounidenses tienen seguro médico hoy en día, en gran parte gracias a Obamacare. Otras tienen mejores beneficios, como la atención de maternidad y el tratamiento de adicciones, o enfrentan costos más bajos.

Las órdenes de Biden aún importan, porque las acciones de Trump importaron.

Biden intentará fortalecer las protecciones para las personas con afecciones médicas. También creará un nuevo período de registro de tres meses para Obamacare, a partir del próximo mes, dirigido en parte a las personas que perdieron sus trabajos durante la pandemia. El período de registro más reciente fue en otoño.

Quizás lo más significativo es que la administración Biden planea promover fuertemente el período de registro, a través de anuncios, correo electrónico y otras actividades de divulgación, según mi colega Margot Sanger-Katz, quien ha estado cubriendo Obamacare durante la mayor parte de su existencia. “La gente de Biden cree que la gente de Trump estropeó el período de inscripción regular”, me dijo Margot.

Al final de la presidencia de Trump, la tasa de no asegurados probablemente aumentó cerca del 10 por ciento, desde el 8,6 por ciento en el último año de la administración Obama. A través de la acción ejecutiva, Biden puede reducirlo a alrededor del 8 por ciento durante los próximos cuatro años, según mis informes.

La pregunta más importante es si Biden puede persuadir al Congreso para que apruebe una nueva ley que iría más allá de lo que hizo Obamacare, al hacer que la cobertura sea menos costosa para más personas. De lo contrario, es probable que al menos 25 millones de estadounidenses no tengan seguro.

“Todavía hay millones de estadounidenses pobres y sin seguro en estados que no expandieron Medicaid”, dice Margot, “y millones de estadounidenses de clase media que consideran que el seguro Obamacare es inasequible”.

El panorama: “La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio es un intento sumamente defectuoso, angustiosamente comprometido, lamentablemente incompleto de establecer un derecho básico que ya existe … en todas las demás naciones desarrolladas”, escribe Jonathan Cohn, otro periodista de atención médica desde hace mucho tiempo, en “La guerra de los diez años”. un libro de próxima aparición. “También es la legislación nacional más ambiciosa y significativa que se ha aprobado en medio siglo”.

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Vidas vividas: En una carrera de siete décadas, Cicely Tyson abrió camino para los actores negros al negarse a tomar papeles degradantes. Ganó tres premios Emmy, un Oscar honorífico y, a los 88 años, se convirtió en la persona de mayor edad en ganar un Tony. Murió a los 96 años.

Cuando Christopher Little recibió los primeros tres capítulos de un libro sobre un niño mago en 1995, inicialmente lo descartó. Pero el gerente de su oficina insistió en que le diera una oportunidad. Little se convirtió en el agente literario que ayudó a construir un imperio alrededor de Harry Potter. Little murió a los 79 años.

La primera ceremonia de los Premios de la Academia, el 16 de mayo de 1929, duró 15 minutos y se asemejó a un banquete corporativo. A lo largo de los años, la ceremonia se convirtió en el espectáculo de una hora que probablemente hayas visto en algún momento. Ahora, algunos críticos y gente de Hollywood instan a nuevos cambios.

Algunos incluso podrían entrar en vigor este año. La ceremonia se pospuso hasta finales de abril debido a la pandemia.

AO Scott, crítico de cine de The Times, defendió la renovación completa de la ceremonia. Entre sus sugerencias: expandir las categorías de premios para crear premios separados para géneros como comedia, terror y acción, que normalmente no se consideran cine de prestigio y están excluidos de los premios.

También recomienda tratar a “Parasite”, la ganadora de la mejor película el año pasado, “no como un valor atípico, sino como un presagio”. Fue la primera película que no estaba en inglés en ganar ese premio y “cumplió con el ideal del Oscar”, una película bien elaborada con algo que decir que resiste el paso del tiempo, mejor que cualquier producción convencional de Hollywood en décadas, dijo. escribe. Entonces, ¿por qué no eliminar la mejor categoría de características internacionales y convertir la mejor imagen en una categoría explícitamente internacional? Otra idea: ampliar el grupo de votantes de los premios ampliando la membresía de la academia para una mayor diversidad geográfica, generacional y cultural.

Otros tienen sugerencias más inmediatas. Durante la pandemia, los actores nominados a los premios deberían quedarse en casa y participar de forma remota, dijo a The Times Peter Mehlman, un ex escritor de “Seinfeld”. “¿No crees que aceptar un Oscar en un sofá con perros y niños podría humanizar a estas personas?” él dijo.

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