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Imágenes de Pierre Ogeron/Getty

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Un gran estudio en Escocia encontró que las mujeres embarazadas no vacunadas tenían más probabilidades de enfermarse de COVID-19 y de ser hospitalizadas y sus bebés y fetos tenían más probabilidades de morir, en comparación con las personas vacunadas que tuvieron COVID-19 durante el embarazo.

Publicado el jueves en Nature Medicine, el estudio analizó datos de aproximadamente 145 000 embarazos en unas 132 000 personas entre diciembre de 2020 y octubre de 2021. Aunque las mujeres no vacunadas representaron el 77,4 % de las infecciones por COVID-19 durante este período, dice el estudio, también hicieron hasta el 90,9% de las hospitalizaciones y el 98,1% de los ingresos en cuidados críticos.

Todas las muertes perinatales (la muerte de un feto o un recién nacido a las pocas semanas de su nacimiento) después de la infección por COVID-19 de la mujer embarazada ocurrieron en aquellas que no fueron vacunadas, encontró el estudio.

El último estudio publicado se suma a la creciente preocupación por los padres, los fetos y los recién nacidos, ya que las personas embarazadas tienen menos probabilidades de vacunarse contra el COVID-19 que otros adultos. Sin embargo, siguen aumentando los datos que confirman la seguridad de la vacunación contra la COVID-19 durante el embarazo.

Un informe sobre más de 40,000 embarazos publicado la semana pasada por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. comparó las tasas de nacimientos prematuros (bebés que nacen demasiado pronto) y los pesos al nacer de los recién nacidos en personas vacunadas y no vacunadas que en su mayoría recibieron sus vacunas en el segundo o tercer trimestre. El estudio no encontró un mayor riesgo de parto prematuro asociado con las vacunas encontradas, y no encontró diferencias en el peso al nacer entre las personas vacunadas y las no vacunadas.

Los CDC recomendaron vacunas de refuerzo a las personas embarazadas antes de recomendarlas a todos porque, si bien el riesgo general sigue siendo bajo para un grupo que generalmente tiene menos de 45 años, las mujeres embarazadas corren más riesgo en comparación con las personas de la misma edad que no lo tienen. Estar embarazada recientemente (dentro de los 42 días) también aumenta el riesgo, dice el CDC.

Pero mientras que la recomendación de los CDC (obtenga un refuerzo de Pfizer o Moderna) se hace eco de la orientación de grupos que atienden específicamente a las mujeres embarazadas y a sus bebés, como el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos y la Sociedad de Medicina Materno Fetal, las mujeres embarazadas se quedaron con orientación poco clara al comienzo de la pandemia. Fiel a las antiguas prácticas de excluir a las personas embarazadas de los estudios médicos, quedaron fuera de los ensayos iniciales de las vacunas contra la COVID-19.

Pero mucho ha sucedido desde el comienzo de la pandemia, incluido el variante omicron que está causando más infecciones intercurrentes y disparando números récord de casos de COVID-19. Y el valor de la protección contra el COVID-19 durante el embarazo (o antes de que comience) es cada vez más claro. Esto es lo que debe saber sobre las vacunas contra el COVID-19 si está amamantando, embarazada o desea estarlo en el futuro.

Estoy embarazada. ¿Debo vacunarme contra el COVID-19?

El CDC hizo su recomendación oficial en agosto de que sí, las personas embarazadas, las personas que amamantan y las que quieren estar embarazadas en el futuro. deberían vacunarse contra el COVID-19. El ACOG y la SMFM también recomiendan las vacunas contra el COVID-19 para las personas embarazadas.

Se recomiendan u ofrecen otras vacunas durante el embarazo. Algunas vacunas, para otras enfermedades, no se recomiendan para las personas embarazadas porque contienen (cantidades muy pequeñas) de un virus vivo. Ninguna de las vacunas contra el coronavirus disponibles en los EE. UU. usa un virus vivo, lo que las hace seguras durante el embarazo.

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Las personas embarazadas que reciben una vacuna contra el COVID-19 deben controlarse por si tienen fiebre, un efecto secundario común después de la vacunación, y tomar paracetamol si es necesario. La fiebre durante el embarazo se ha asociado con resultados adversos, según los CDC.

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¿Necesito un refuerzo si estoy embarazada? ¿Qué tiro debería recibir?

Con la aparición de la nueva variante omicron, los refuerzos son recomendado para todos los mayores de 12 años en los EE. UU., incluidas las embarazadas. De hecho, si bien la guía de los CDC para el público en general se fortaleció debido a la variante omicron, las personas embarazadas eran elegibles para los refuerzos antes, solo debido a su mayor riesgo de COVID-19 grave en comparación con las personas que no están embarazadas.

Debe recibir un refuerzo de la vacuna de Pfizer o Moderna al menos cinco meses después de su segunda vacuna de Pfizer o Moderna, o al menos dos meses después de su inyección de Johnson & Johnson, según la orientación de la FDA y los CDC. Todo el mundo debería elegir un refuerzo de Moderna o Pfizer, dicen ahora los CDC, debido al riesgo raro pero grave de coágulos de sangre asociados con la vacuna de J&J. Si bien es raro en general, mujeres de 30 a 49 años están en mayor riesgo después de la vacuna de una dosis.

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¿Cuáles son los efectos secundarios de la vacuna para las personas embarazadas?

Los datos preliminares de unas 35 000 personas embarazadas que fueron vacunadas y ofrecieron información voluntaria a través del programa V-safe muestran que las personas embarazadas experimentan los mismos efectos secundarios de la vacuna que otras han informado: dolor de inyección temporal en el brazo, fatiga, dolor de cabeza, dolores musculares y fiebre.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que la fiebre por cualquier causa se ha asociado con resultados adversos del embarazo, y los CDC recomiendan que las mujeres embarazadas que experimentan fiebre después de la vacunación tomen paracetamol para bajar la temperatura corporal. (La fiebre también puede ser un síntoma de COVID-19).

Si tiene preguntas específicas sobre la vacuna o inquietudes en general, puede hablar con un experto enviando un correo electrónico a Mother to Baby o llamando al 1-866-626-6847.

¿Por qué las mujeres embarazadas tienen un alto riesgo de contraer COVID-19?

En mayo, CNET habló con la Dra. Ella Speichinger, obstetra y ginecóloga de University of Missouri Health Care. Dijo que no se sabe exactamente por qué las mujeres embarazadas corren un mayor riesgo, pero que puede deberse a que el sistema inmunitario de las mujeres embarazadas está naturalmente deprimido para que sus cuerpos no rechacen al feto en crecimiento, o porque el embarazo podría alterar la forma en que el cuerpo de montar una respuesta inmune a COVID-19.

“He tenido muchas pacientes que han tenido COVID mientras estaban embarazadas y han estado bien”, dijo. “Pero definitivamente ha habido casos graves en los que las pacientes tuvieron que tener un parto prematuro porque ya no podían oxigenar a su feto”.

En estos casos, Speichinger dijo que las pacientes por lo general mejoraron después de dar a luz, pero que se retrasó. También es imposible saber quién tendrá una mala reacción al COVID-19 durante el embarazo.

“Realmente no está claro quién de las cohortes de embarazadas sanas será la que se enferme”, dijo.

¿En qué trimestre debo vacunarme?

Los científicos que observaron a las personas que se vacunaron antes de las 20 semanas de embarazo no encontraron un mayor riesgo de aborto espontáneo en comparación con las que no lo hicieron, según un informe del registro de embarazo V-safe. Los datos anteriores que estaban disponibles reflejaban la vacunación durante las últimas etapas del embarazo.

Es posible que algunas personas se resistan a vacunarse durante el primer trimestre debido a la tasa naturalmente alta de abortos espontáneos en los primeros tres meses, y por eso los pacientes son más cautelosos. Alrededor del 10% de conocido los embarazos terminan en aborto espontáneo, según el ACOG, pero el riesgo también aumenta con la edad. Alrededor del 80% de los abortos espontáneos ocurren en el primer trimestre.

“La mayoría de las personas se sienten preocupadas en el primer trimestre porque existe un riesgo muy alto de aborto espontáneo en general”, dijo Speichinger. “Combinar el aborto espontáneo con la administración de la vacuna es lo que conduce a la vacilación de la vacuna en el primer trimestre”.

Las investigaciones muestran que los padres vacunados durante el tercer trimestre del embarazo pueden transmitir anticuerpos a sus recién nacidos.

Soy escéptico de la vacuna. ¿Cuáles son los riesgos de contraer COVID-19 durante el embarazo?

Las personas embarazadas y recientemente embarazadas tienen un mayor riesgo de enfermedad grave por COVID-19, incluida la muerte, según los CDC, y también tienen un mayor riesgo de parto prematuro (nacimiento antes de las 37 semanas) y otros resultados adversos del embarazo, incluida la muerte fetal. Otros factores de salud de la persona embarazada, incluido un IMC alto, diabetes o afecciones cardíacas, pueden elevar este riesgo, según la SMFM.

¿Qué pasa si estoy amamantando?

“Si una mujer se siente incómoda haciéndolo durante el embarazo, definitivamente creo que hacerlo mientras está amamantando es una buena idea”, dijo Speichinger. “Porque todos esos anticuerpos pueden pasar a la leche y proteger al bebé mientras la madre todavía produce esos anticuerpos”.

No hay suficientes datos para mostrar cuánto dura esa protección, pero los CDC informan que las personas que amamantan que han recibido una vacuna de ARNm producen anticuerpos COVID-19 en la leche materna. En un pequeño estudio sobre trabajadoras de la salud lactantes que recibieron una vacuna de ARNm mientras amamantaban, los investigadores de la Universidad de Florida encontraron que su leche materna tenía una cantidad “significativa” de anticuerpos.

En su último informe, los CDC recomendaron enfáticamente que las personas que amamantan y las que estuvieron embarazadas recientemente se vacunen contra el COVID-19.

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Los primeros datos sugieren que las personas que reciben una vacuna contra el COVID-19 durante la lactancia o en el tercer trimestre del embarazo transmiten anticuerpos a sus recién nacidos.

Imágenes de Rudi Suardi/Getty

Quiero estar embarazada en el futuro. ¿La vacuna COVID-19 me hará infértil?

Todos los datos disponibles dicen lo mismo: no.

El temor sobre la infertilidad y las vacunas contra el COVID-19 proviene de una publicación ahora desacreditada en Facebook que afirmaba que la vacuna haría que los cuerpos de las personas embarazadas atacaran una proteína necesaria para la formación de la placenta al principio del embarazo porque, afirmó, la proteína de punta en el COVID-19 la vacuna es “similar”. Los expertos han refutado esto, diciendo que las dos proteínas no solo tienen “casi nada en común”, sino que incluso si lo tuvieran, la infección con COVID-19 tendría el mismo resultado. No hay investigaciones que sugieran que las personas que han tenido COVID-19 tendrán más dificultades para quedar embarazadas, y muchas lo han hecho desde el comienzo de la pandemia. Si desea obtener más información sobre las vacunas contra el COVID-19 y el embarazo, la Dra. Danielle Jones, obstetra y ginecóloga, también conocida como “Mama Doctora Jones” en TikTok, compartió este video en YouTube que desacredita los mitos sobre las vacunas contra el COVID-19 y infertilidad, aborto espontáneo y embarazo.

La información contenida en este artículo es solo para fines educativos e informativos y no pretende ser un consejo médico o de salud. Siempre consulte a un médico u otro proveedor de salud calificado con respecto a cualquier pregunta que pueda tener sobre una condición médica u objetivos de salud.

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