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Aleksandr Zubkov/Getty Images

Para obtener las noticias e informaci贸n m谩s actualizadas sobre la pandemia de coronavirus, visite los sitios web de la OMS y los CDC.

Si bien la definici贸n de “completamente vacunado” no ha cambiado, no eres considerado “actualizado” por los Centros para el Control y la Prevenci贸n de Enfermedades de EE. UU. hasta que haya recibido su vacuna de refuerzo COVID-19 (cuando sea elegible para recibirla). Esto se debe a que cada vez m谩s evidencia muestra que se necesitan refuerzos para restaurar la protecci贸n contra la nueva variante omicron, que ha reducido la eficacia de las vacunas contra la infecci贸n por COVID-19. Omicron tambi茅n est谩 provocando m谩s casos de reinfecci贸n, o personas que contraen COVID-19 dos veces.

Todas las personas mayores de 12 a帽os son elegibles para un refuerzo. Recientemente, los CDC incluso acortaron el per铆odo de tiempo que alguien que recibi贸 la vacuna de Pfizer o Moderna debe esperar para recibir un refuerzo. hasta cinco meses en lugar de seis. (Las personas que recibieron la vacuna de Johnson & Johnson a煤n deben recibir un refuerzo al menos dos meses despu茅s de la vacuna de una dosis).

La recomendaci贸n de refuerzo es clara ahora (consiga uno), pero la gu铆a le deja una peque帽a elecci贸n. Si bien los CDC han recomendado que todos reciban una dosis de refuerzo de la vacuna de Pfizer o Moderna (en la mayor铆a de los casos, se prefiere cualquiera de las vacunas de ARNm a Johnson & Johnson, incluso si originalmente recibi贸 la J&J). Esto se debe a que las personas ahora pueden “mezclar y combinar” las vacunas contra el COVID-19 despu茅s de que la Administraci贸n de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. autorizara las dosis de refuerzo heter贸logas.

El lanzamiento del refuerzo en los EE. UU. Ha sido controvertido. Algunos funcionarios de salud han pedido a pa铆ses como EE. UU. e Israel que dejen de administrar dosis adicionales a personas sanas, mientras que solo el 9,5 % de las personas en pa铆ses de bajos ingresos han recibido una inyecci贸n de la vacuna contra el COVID-19, seg煤n Our World en Datos. Tambi茅n se est谩 probando otra vacuna desarrollada por el Ej茅rcito de EE. UU., que los investigadores esperan ofrecen una gama m谩s amplia de protecci贸n contra COVID-19 de todas las variantes, incluidas las nuevas. Sin embargo, los resultados de los ensayos cl铆nicos a煤n no est谩n disponibles.

Mientras el mundo sigue pendiente del coronavirus y los cient铆ficos ajustar la informaci贸n en consecuencia, esto es lo que debe saber sobre la elecci贸n de un refuerzo.

驴En qu茅 se diferencian las vacunas contra el COVID-19?

Si bien las tres vacunas tienen el mismo efecto (protecci贸n contra la enfermedad grave de COVID-19), la forma en que funcionan es un poco diferente. Pfizer y Moderna son vacunas de ARNm, que ense帽an a nuestras c茅lulas a producir una prote铆na espec铆fica y desarrollar inmunidad contra un virus. Johnson & Johnson (la 煤nica vacuna monodosis autorizada) es un vector viral, que utiliza un virus inofensivo para activar una respuesta inmunitaria que le ense帽a a nuestro cuerpo qu茅 combatir en futuras infecciones.

Ambos tipos de vacunas preparan nuestro sistema inmunol贸gico para la infecci贸n por COVID-19 y ninguna de las vacunas contra el coronavirus nos infecta con el coronavirus real. El refuerzo de Pfizer y Johnson & Johnson tiene la misma dosis que las vacunas originales, mientras que el refuerzo de Moderna tiene la mitad del tama帽o de su vacuna original.

Despu茅s de que un comit茅 externo que asesora a los CDC expres贸 su preocupaci贸n por un trastorno de la coagulaci贸n de la sangre raro pero a veces fatal que puede suceder despu茅s de la vacunaci贸n con la vacuna de Johnson & Johnson, los CDC recomiendan que las personas reciban la vacuna o el refuerzo de Pfizer o Moderna en su lugar. Sin embargo, la vacuna de Johnson & Johnson todav铆a est谩 autorizada y disponible para personas mayores de 18 a帽os si as铆 lo prefieren.

驴Funciona mezclar y combinar?

La investigaci贸n disponible ahora en los EE. UU., as铆 como en otros pa铆ses, muestra que elegir una vacuna COVID-19 diferente como refuerzo es efectivo. En algunos casos, mezclar y combinar parece producir una respuesta m谩s fuerte en comparaci贸n con apegarse a la vacuna original.

Durante un ensayo de vacuna COVID-19 de combinaci贸n y combinaci贸n financiado por el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (antes de que omicron fuera la variante dominante), los refuerzos de las tres compa帽铆as de vacunas indujeron buenas respuestas inmunitarias en aproximadamente 450 personas que recibieron diferentes vacunas. En el estudio, el refuerzo de Moderna dio la respuesta m谩s s贸lida. Sin embargo, ese estudio examin贸 una dosis completa de Moderna, en lugar de la media dosis autorizada del refuerzo de la compa帽铆a, lo que podr铆a minimizar la ventaja de Moderna sobre Pfizer, como inform贸 The Atlantic.

Otro estudio preliminar de 64 personas encontr贸 que las personas que originalmente recibieron la vacuna de Pfizer, pero luego recibieron un refuerzo de la vacuna de Johnson & Johnson, tuvieron una respuesta m谩s fuerte a la vacuna de Johnson & Johnson. Esto incluy贸 las respuestas inmunitarias de c茅lulas T m谩s dif铆ciles de medir con las que la vacuna de Johnson & Johnson parece proteger en lugar de la respuesta de anticuerpos sola, lo que, seg煤n Johnson & Johnson, puede ser la raz贸n dos dosis de su vacuna dan una gran protecci贸n contra la hospitalizaci贸n y la enfermedad causada por la variante omicron.

Un estudio anterior de Espa帽a publicado en la revista Nature en mayo de 2021 encontr贸 que mezclar una dosis de AstraZeneca (una vacuna similar a la de Johnson & Johnson) con una dosis de Pfizer produce una respuesta de anticuerpos m谩s alta que las personas que reciben dos dosis de AstraZeneca. Sin embargo, no est谩 claro si este grupo tuvo una respuesta inmunitaria m谩s alta que las personas que recibieron dos dosis de Pfizer.

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La definici贸n de “completamente vacunado” no ha cambiado. Se considera que una persona est谩 completamente vacunada dos semanas despu茅s de su segunda dosis de Pfizer o Moderna, o dos semanas despu茅s de una sola dosis de Johnson & Johnson.

Sara Tew/CNET

驴Qu茅 vacuna de refuerzo debo recibir?

Independientemente de la vacuna COVID-19 que haya recibido originalmente (Pfizer, Moderna o Johnson & Johnson), debe recibir un refuerzo de la vacuna de Moderna o Pfizer, dicen los CDC. Sin embargo, los ni帽os y adolescentes de 12 a 17 a帽os deben recibir un refuerzo de Pfizer porque Pfizer es la 煤nica vacuna COVID-19 autorizada para personas menores de 18 a帽os.

La preferencia por cualquiera de las vacunas de ARNm se debi贸 a la preocupaci贸n por un trastorno de la coagulaci贸n de la sangre raro pero grave asociado con la vacuna de Johnson & Johnson, llamado s铆ndrome de trombosis con trombocitopenia. Dado que los CDC detuvieron la distribuci贸n del trastorno para investigar, m谩s informaci贸n revel贸 que es menos raro de lo que se cre铆a anteriormente y ocurre tanto en hombres como en mujeres. (Aunque sigue siendo raro en general, ocurre en 57 casos de 16,9 millones de dosis de Johnson & Johnson administradas, seg煤n los CDC, las mujeres de 30 a 49 a帽os tienen un mayor riesgo de padecer el trastorno, con aproximadamente 1 de cada 100 000 mujeres que lo experimentan). Nueve personas han muerto por TTS y todos los casos requirieron hospitalizaci贸n o ingreso en la UCI, seg煤n una presentaci贸n de los CDC.

La vacuna de Johnson & Johnson est谩 disponible para usted si la prefiere por cualquier motivo, o si no puede tomar la de Moderna o la de Pfizer debido a una alergia. Pero dada la excelente seguridad y la amplia disponibilidad de la vacuna de Pfizer y Moderna, los CDC hicieron la recomendaci贸n en l铆nea con lo que otros pa铆ses han hecho con la vacuna de AstraZeneca, que est谩 asociada con el mismo problema raro.

Un estudio publicado por los CDC en septiembre (antes de omicron) compar贸 la eficacia de la vacuna en el mundo real y descubri贸 que dos dosis de la vacuna de Moderna ten铆an una eficacia del 93 % para prevenir la hospitalizaci贸n, dos dosis de Pfizer ten铆an una eficacia del 88 % y una dosis de Johnson & Johnson era 71% efectivo. Y aunque omicron evade nuestra protecci贸n contra la infecci贸n por COVID-19 que brindan las vacunas, permanece cierta protecci贸n contra enfermedades graves.

Seg煤n los datos sobre las dosis de refuerzo recopilados por los CDC, la mayor铆a de las personas que recibieron la vacuna de Pfizer o Moderna parecen mantener su marca de vacuna original (la mayor铆a de las personas que recibieron la vacuna de Johnson & Johnson originalmente recibieron un refuerzo diferente). Sin embargo, millones de estadounidenses han optado por una marca de vacuna diferente como refuerzo, y ni la FDA ni los CDC han planteado problemas de seguridad en las personas que han mezclado y combinado.

驴Est谩 completamente vacunado despu茅s de su refuerzo?

Es importante destacar que la definici贸n de vacunas completas no ha cambiado (aunque podr铆a ser en el futuro). Todav铆a est谩 completamente vacunado dos semanas despu茅s de su segunda inyecci贸n de Pfizer o Moderna o dos semanas despu茅s de su vacuna Johnson & Johnson. El hecho de que alguien haya recibido un refuerzo no afecta su estado de “totalmente vacunado”.

驴Puedo mezclar y combinar los dos primeros tragos?

No, la declaraci贸n de los CDC sobre la mezcla de vacunas contra el COVID-19 solo se aplica a los refuerzos. A partir de ahora, la FDA solo ha autorizado un refuerzo de serie mixta, lo que significa que la primera serie de vacunas contra el coronavirus debe ser una dosis de Johnson & Johnson o dos dosis de Moderna o Pfizer.

Una vez que los refuerzos de la serie mixta comiencen a distribuirse entre los estadounidenses en mayor n煤mero, habr谩 m谩s datos sobre la seguridad y la eficacia de una serie mixta de COVID-19. Aunque podr铆a ser demasiado pronto para tener esperanzas, esto podr铆a significar que los datos sobre la combinaci贸n de refuerzos informar谩n las decisiones sobre las series primarias de vacunas contra el coronavirus que se usan juntas, lo que facilita llegar a las comunidades desatendidas y posiblemente reducir la inequidad en la atenci贸n m茅dica y las vacunas.

La informaci贸n contenida en este art铆culo es solo para fines educativos e informativos y no pretende ser un consejo m茅dico o de salud. Siempre consulte a un m茅dico u otro proveedor de salud calificado con respecto a cualquier pregunta que pueda tener sobre una condici贸n m茅dica u objetivos de salud.

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