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Aleksandr Zubkov/Getty Images

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Si bien la definición de “completamente vacunado” no ha cambiado, no eres considerado “actualizado” por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. hasta que haya recibido su vacuna de refuerzo COVID-19 (cuando sea elegible para recibirla). Esto se debe a que cada vez más evidencia muestra que se necesitan refuerzos para restaurar la protección contra la nueva variante omicron, que ha reducido la eficacia de las vacunas contra la infección por COVID-19. Omicron también está provocando más casos de reinfección, o personas que contraen COVID-19 dos veces.

Todas las personas mayores de 12 años son elegibles para un refuerzo. Recientemente, los CDC incluso acortaron el período de tiempo que alguien que recibió la vacuna de Pfizer o Moderna debe esperar para recibir un refuerzo. hasta cinco meses en lugar de seis. (Las personas que recibieron la vacuna de Johnson & Johnson aún deben recibir un refuerzo al menos dos meses después de la vacuna de una dosis).

La recomendación de refuerzo es clara ahora (consiga uno), pero la guía le deja una pequeña elección. Si bien los CDC han recomendado que todos reciban una dosis de refuerzo de la vacuna de Pfizer o Moderna (en la mayoría de los casos, se prefiere cualquiera de las vacunas de ARNm a Johnson & Johnson, incluso si originalmente recibió la J&J). Esto se debe a que las personas ahora pueden “mezclar y combinar” las vacunas contra el COVID-19 después de que la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. autorizara las dosis de refuerzo heterólogas.

El lanzamiento del refuerzo en los EE. UU. Ha sido controvertido. Algunos funcionarios de salud han pedido a países como EE. UU. e Israel que dejen de administrar dosis adicionales a personas sanas, mientras que solo el 9,5 % de las personas en países de bajos ingresos han recibido una inyección de la vacuna contra el COVID-19, según Our World en Datos. También se está probando otra vacuna desarrollada por el Ejército de EE. UU., que los investigadores esperan ofrecen una gama más amplia de protección contra COVID-19 de todas las variantes, incluidas las nuevas. Sin embargo, los resultados de los ensayos clínicos aún no están disponibles.

Mientras el mundo sigue pendiente del coronavirus y los científicos ajustar la información en consecuencia, esto es lo que debe saber sobre la elección de un refuerzo.

¿En qué se diferencian las vacunas contra el COVID-19?

Si bien las tres vacunas tienen el mismo efecto (protección contra la enfermedad grave de COVID-19), la forma en que funcionan es un poco diferente. Pfizer y Moderna son vacunas de ARNm, que enseñan a nuestras células a producir una proteína específica y desarrollar inmunidad contra un virus. Johnson & Johnson (la única vacuna monodosis autorizada) es un vector viral, que utiliza un virus inofensivo para activar una respuesta inmunitaria que le enseña a nuestro cuerpo qué combatir en futuras infecciones.

Ambos tipos de vacunas preparan nuestro sistema inmunológico para la infección por COVID-19 y ninguna de las vacunas contra el coronavirus nos infecta con el coronavirus real. El refuerzo de Pfizer y Johnson & Johnson tiene la misma dosis que las vacunas originales, mientras que el refuerzo de Moderna tiene la mitad del tamaño de su vacuna original.

Después de que un comité externo que asesora a los CDC expresó su preocupación por un trastorno de la coagulación de la sangre raro pero a veces fatal que puede suceder después de la vacunación con la vacuna de Johnson & Johnson, los CDC recomiendan que las personas reciban la vacuna o el refuerzo de Pfizer o Moderna en su lugar. Sin embargo, la vacuna de Johnson & Johnson todavía está autorizada y disponible para personas mayores de 18 años si así lo prefieren.

¿Funciona mezclar y combinar?

La investigación disponible ahora en los EE. UU., así como en otros países, muestra que elegir una vacuna COVID-19 diferente como refuerzo es efectivo. En algunos casos, mezclar y combinar parece producir una respuesta más fuerte en comparación con apegarse a la vacuna original.

Durante un ensayo de vacuna COVID-19 de combinación y combinación financiado por el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (antes de que omicron fuera la variante dominante), los refuerzos de las tres compañías de vacunas indujeron buenas respuestas inmunitarias en aproximadamente 450 personas que recibieron diferentes vacunas. En el estudio, el refuerzo de Moderna dio la respuesta más sólida. Sin embargo, ese estudio examinó una dosis completa de Moderna, en lugar de la media dosis autorizada del refuerzo de la compañía, lo que podría minimizar la ventaja de Moderna sobre Pfizer, como informó The Atlantic.

Otro estudio preliminar de 64 personas encontró que las personas que originalmente recibieron la vacuna de Pfizer, pero luego recibieron un refuerzo de la vacuna de Johnson & Johnson, tuvieron una respuesta más fuerte a la vacuna de Johnson & Johnson. Esto incluyó las respuestas inmunitarias de células T más difíciles de medir con las que la vacuna de Johnson & Johnson parece proteger en lugar de la respuesta de anticuerpos sola, lo que, según Johnson & Johnson, puede ser la razón dos dosis de su vacuna dan una gran protección contra la hospitalización y la enfermedad causada por la variante omicron.

Un estudio anterior de España publicado en la revista Nature en mayo de 2021 encontró que mezclar una dosis de AstraZeneca (una vacuna similar a la de Johnson & Johnson) con una dosis de Pfizer produce una respuesta de anticuerpos más alta que las personas que reciben dos dosis de AstraZeneca. Sin embargo, no está claro si este grupo tuvo una respuesta inmunitaria más alta que las personas que recibieron dos dosis de Pfizer.

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La definición de “completamente vacunado” no ha cambiado. Se considera que una persona está completamente vacunada dos semanas después de su segunda dosis de Pfizer o Moderna, o dos semanas después de una sola dosis de Johnson & Johnson.

Sara Tew/CNET

¿Qué vacuna de refuerzo debo recibir?

Independientemente de la vacuna COVID-19 que haya recibido originalmente (Pfizer, Moderna o Johnson & Johnson), debe recibir un refuerzo de la vacuna de Moderna o Pfizer, dicen los CDC. Sin embargo, los niños y adolescentes de 12 a 17 años deben recibir un refuerzo de Pfizer porque Pfizer es la única vacuna COVID-19 autorizada para personas menores de 18 años.

La preferencia por cualquiera de las vacunas de ARNm se debió a la preocupación por un trastorno de la coagulación de la sangre raro pero grave asociado con la vacuna de Johnson & Johnson, llamado síndrome de trombosis con trombocitopenia. Dado que los CDC detuvieron la distribución del trastorno para investigar, más información reveló que es menos raro de lo que se creía anteriormente y ocurre tanto en hombres como en mujeres. (Aunque sigue siendo raro en general, ocurre en 57 casos de 16,9 millones de dosis de Johnson & Johnson administradas, según los CDC, las mujeres de 30 a 49 años tienen un mayor riesgo de padecer el trastorno, con aproximadamente 1 de cada 100 000 mujeres que lo experimentan). Nueve personas han muerto por TTS y todos los casos requirieron hospitalización o ingreso en la UCI, según una presentación de los CDC.

La vacuna de Johnson & Johnson está disponible para usted si la prefiere por cualquier motivo, o si no puede tomar la de Moderna o la de Pfizer debido a una alergia. Pero dada la excelente seguridad y la amplia disponibilidad de la vacuna de Pfizer y Moderna, los CDC hicieron la recomendación en línea con lo que otros países han hecho con la vacuna de AstraZeneca, que está asociada con el mismo problema raro.

Un estudio publicado por los CDC en septiembre (antes de omicron) comparó la eficacia de la vacuna en el mundo real y descubrió que dos dosis de la vacuna de Moderna tenían una eficacia del 93 % para prevenir la hospitalización, dos dosis de Pfizer tenían una eficacia del 88 % y una dosis de Johnson & Johnson era 71% efectivo. Y aunque omicron evade nuestra protección contra la infección por COVID-19 que brindan las vacunas, permanece cierta protección contra enfermedades graves.

Según los datos sobre las dosis de refuerzo recopilados por los CDC, la mayoría de las personas que recibieron la vacuna de Pfizer o Moderna parecen mantener su marca de vacuna original (la mayoría de las personas que recibieron la vacuna de Johnson & Johnson originalmente recibieron un refuerzo diferente). Sin embargo, millones de estadounidenses han optado por una marca de vacuna diferente como refuerzo, y ni la FDA ni los CDC han planteado problemas de seguridad en las personas que han mezclado y combinado.

¿Está completamente vacunado después de su refuerzo?

Es importante destacar que la definición de vacunas completas no ha cambiado (aunque podría ser en el futuro). Todavía está completamente vacunado dos semanas después de su segunda inyección de Pfizer o Moderna o dos semanas después de su vacuna Johnson & Johnson. El hecho de que alguien haya recibido un refuerzo no afecta su estado de “totalmente vacunado”.

¿Puedo mezclar y combinar los dos primeros tragos?

No, la declaración de los CDC sobre la mezcla de vacunas contra el COVID-19 solo se aplica a los refuerzos. A partir de ahora, la FDA solo ha autorizado un refuerzo de serie mixta, lo que significa que la primera serie de vacunas contra el coronavirus debe ser una dosis de Johnson & Johnson o dos dosis de Moderna o Pfizer.

Una vez que los refuerzos de la serie mixta comiencen a distribuirse entre los estadounidenses en mayor número, habrá más datos sobre la seguridad y la eficacia de una serie mixta de COVID-19. Aunque podría ser demasiado pronto para tener esperanzas, esto podría significar que los datos sobre la combinación de refuerzos informarán las decisiones sobre las series primarias de vacunas contra el coronavirus que se usan juntas, lo que facilita llegar a las comunidades desatendidas y posiblemente reducir la inequidad en la atención médica y las vacunas.

La información contenida en este artículo es solo para fines educativos e informativos y no pretende ser un consejo médico o de salud. Siempre consulte a un médico u otro proveedor de salud calificado con respecto a cualquier pregunta que pueda tener sobre una condición médica u objetivos de salud.

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