📰 ¿Por qué es tan difícil encontrar buenos consejos médicos para mujeres embarazadas?

📰 ¿Por qué es tan difícil encontrar buenos consejos médicos para mujeres embarazadas?

Y, sin embargo, es de uso generalizado. De hecho, hay cientos de medicamentos que pueden tomar las mujeres embarazadas sobre los que se sabe poco, dice Xiaobin Wang, pediatra y director del Centro sobre los orígenes de las enfermedades en la vida temprana de la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg. “Hay tantas preguntas” sobre estos medicamentos y el embarazo, dice, “y tan pocos datos para proporcionar respuestas definitivas”.

En parte, esto se debe a que las mujeres embarazadas han sido excluidas durante mucho tiempo de los ensayos clínicos de medicamentos que podrían ser beneficiosos. Una revisión de 2014 publicada en Frontiers in Pediatrics encontró que desde finales de la década de 1960 hasta agosto de 2013, solo el 1.3 por ciento de los ensayos clínicos que se enfocan en cómo los medicamentos se mueven por el cuerpo incluyeron participantes embarazadas. Las consecuencias de esta falta de investigación han sido que las embarazadas deben tomar dichos medicamentos de todos modos, pero sin ningún dato que indique qué dosis es más segura y tiene más probabilidades de funcionar, un déficit significativo, dado que el embarazo hace que el cuerpo metabolice los medicamentos de manera diferente. . “Si no realiza estudios en mujeres embarazadas y lactantes, en lugar de proteger a las mujeres embarazadas, brindará atención sin ninguna evidencia que lo oriente”, dice Catherine Y. Spong, jefa de la división de medicina materno-fetal de el Centro Médico de la Universidad de Texas Southwestern. Eso puede incluir depender de medicamentos más antiguos con antecedentes más largos para los cuales los riesgos potenciales parecen pequeños, como el acetaminofén, cuando los más nuevos podrían ser más seguros y efectivos.

“No es que no podamos hacerlo”, agrega Spong. Después de todo, existen protocolos claros para incluir a participantes embarazadas en la investigación médica. Por ejemplo, pueden inscribirse en ensayos clínicos de nuevos tratamientos si los investigadores realizan estudios preliminares de toxicología reproductiva en animales. Pero para los medicamentos que ya están en uso, ha sido más difícil encontrar la financiación necesaria para estudiarlos (aunque existe una legislación que proporciona financiación e incentivos para que se realicen investigaciones sobre medicamentos para niños). En pocas palabras, las que están embarazadas se han quedado sin las mismas opciones de tratamiento basadas en evidencia disponibles para otros adultos.

En ausencia de una mejor orientación u opciones, Kristensen y sus colegas dicen que las mujeres que necesitan acetaminofén deben seguir tomándolo en consulta con un médico. (De hecho, consultar a un médico antes de tomar cualquier medicamento ya es un consejo estándar para las mujeres embarazadas). Su objetivo al dar a conocer sus hallazgos es llegar a las personas embarazadas, quienes, dicen, las encuestas han demostrado que pueden estar tomando el medicamento sin ser conscientes de sus efectos. riesgo potencial, o que lo están usando en un esfuerzo continuo para controlar afecciones, como dolor de espalda o migraña, para las que no es muy eficaz. En esos casos, tomar un poco de Tylenol y resistirlo durante un período prolongado puede conllevar más riesgo de lo que se pensaba anteriormente, aunque no necesariamente resuelve el dolor del usuario. Los autores de la declaración también esperan impulsar más investigaciones y persuadir a las agencias reguladoras, incluida la FDA, para que revisen la literatura existente.

Pero la pregunta sigue siendo cuál es la mejor manera de responder a los riesgos durante el embarazo que, de manera frustrante y aterradora, son complejos y difíciles de cuantificar. “Puede ser que nunca tengamos una respuesta”, dice Sarah Richardson, profesora de historia de la ciencia en Harvard. “Si nunca podemos saberlo, ¿deberíamos actuar en consecuencia?” En este caso, argumenta que no: “Si este es el límite para emitir una acción cautelar, podríamos encontrarnos en un escenario donde todo y cualquier cosa es peligroso para las mujeres embarazadas”. Kristensen no está de acuerdo: “Preferiría estar informado del riesgo potencial que vivir en la falta de conocimiento”. Pero, agrega, “esta no es una discusión en blanco y negro”.


Kim Tingley es una escritora colaboradora de la revista.

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